Le choc cardiogénique

Le choc cardiogénique

1. Généralités
On observe une incapacité de la pompe cardiaque à assurer les
besoins tissulaire en oxygène.
L'état de choc intervient par (= étiologie) :
- faillite myocardique, qui peut-être causale (infarctus du myocarde)
- insuffisance cardiaque
- troubles du rythme ou de la conduction
- embolie pulmonaire grave1
- épanchement péricardique compressif (hémopéricarde, tamponnade2)
- dissection aortique (rare)
- thrombose ou tumeur intra-cardiaque (rare)
La volémie est normale ou augmentée, mais il existe une diminution de la
performance d'éjection systolique du coeur.
La dissociation pouls / TA est caractéristique du choc cardiogénique

2. Symptomatologie
Il se caractérise par :
– un effondrement de la TA, avec un TA parfois imprenable
– un pouls filant, très rapide
– une cyanose des extrémités
– des membres froids et marbrés
– une oligurie
– des troubles de la conscience, par mauvais oxygénation cérébrale

3. Données hémodynamique et clinique
Elles renforcent le diagnostic :
✗ PVC augmentée (le coeur est incapable d'éjecter le sang qui s'accumule
donc en amont et les veines s'engorgent)
✗ ECG pathologique
✗ cardiomégalie
✗ turgescence jugulaire