Mécanismes compensateurs

Mécanismes compensateurs
a) Le choc hypovolémique

-Hypovolémie vraie
-Choc hémorragique

1- Embolie pulmonaire bilatérale : migration brutale d'un caillot dans l'artère pulmonaire =
désaturation car le caillot bloque l'échange d'oxygène. L'embole peut-être gazeux ou
graisseux. Ttt = antalgiques, anticoagulants, ... + repos strict. Actions IDE = observer
(dyspnée, cyanose, ...), surveiller, rassurer, ...
2- La tamponnade (présence de liquide à l'intérieur du péricarde) est une URGENCE

Mécanismes :
✔ mouvements liquidiens
✔ hyper-activité sympathique (vasopressine, système rénine-angiotensinealdostérone...)

- Hypovolémie relative
- Choc anaphylactique

Mécanismes :
✔ complexe allergène-IgE
✔ afflux de polynucléaires basophiles sanguins et de mastocytes tissulaires
✔ libération de substances (histamine, ...)

b) Le choc septique
Pénétration d'un agent infectieux (ex : endotoxine des bactéries bacilles
gram -) :
– réactions en chaîne avec activation de compléments, de la coagulation, des
kinines3, des macrophages, ...
– conséquences de la réaction inflammatoire : vasodilatation artérielle+++,
tachycardie, ...

c) Le choc décompensé
C'est l'évolution naturelle de tous les états de choc, quelque soit
leur origine.
Le mécanisme cardio-vasculaire n'est plus en mesure de faire face aux besoins
des tissus : conséquence initiale = hypoxie tissulaire.
Retentissement :
– respiratoire = production de lactates qui vont créer une acidose
– cutané = marbrures, pâleur (vasoconstriction intense)
– cardiaque
– hépatique