Manutention de transfert

Manutention de transfert

A/ Transfert du lit au fauteuil par un soignant :

1.     1^ere étape : mettre en position latérale puis en position assise au bord du lit :

1.1 Le patient :

-        Est position couchée latérale, le plus prés possible du lit

-        Pour le patient hémiplégique il sera sur le côté hémiplégique, de même pour le patient porteur de prothèse de hanche le lever se fera du côté de la prothèse

-        Sa main prés du bord du lit est au niveau de son bassin, l’autre est positionnéesur l’épaule du soignant

-        Pour le patient hémiplégique sa main hémiplégique est sur l’épaule du soignant, celui-ci soutient le bras hémiplégique, son pied valide crochète la jambe hémiplégique et il fléchit au maximum ses deux jambes

-        Par contre il ne faut pas croiser les jambes du patient porteur de prothèse (risque de luxation de la prothèse)

1.2 Le soignant :

-        Met un bras sous l’épaule et la tête du patient (en cuillère) 

-        Pour le patient hémiplégique, la main et du côté de  l’épaule hémiplégique

-        L’autre main et derrière la cuisse du patient (au dessous du genou)

-        AU tronc droit et verrouillé

-        Est en fente latérale vers le haut, il regarde le patient

-        Redressement en position assise du patient et pivotement du bassin ( le poids des jambes hors du lit entraîne le redressement du tronc du patient

-        Se retrouve en fente latérale vers le bas

2.     2^emeétape : passage de la position assise au bord du lit au fauteuil

2.1        Pour un patient hémiplégique :

-        Il est assis au bord du lit, les bras posés sur l’épaule du soignant, les mains jointes

-        Les chaussons mis, les jambes sont pendantes

-        Mises en place de l’écharpe de soutien du bras hémiplégique (évite la luxation de l’épaule)

2.2        Le soignant

-        Est en fente médiane : ses jambes sont en contact avec la jambe hémiplégique du patient pour la bloquer au niveau du genou et du pied dés qu’il se met debout

-        Tient le patient par la taille ou par la culotte de pyjama

-        Le patient doit se redresser  sur ses deux jambes, le soignant,  conjointement, fera redresser par soulèvement le patient et pivoter sur le fauteuil fixe ou roulant placé contre le lit (freins mis)

-          Pendant la manœuvre patient soignant se regardent

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Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie ou son handicap

Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie ou son handicap 

            I.          But :

Mettre un patient dans la position qui lui est la plus confortable, en tenant compte de sa pathologie, de son handicap, en fonction de la prescription et des contre-indications liées à son état.

           II.          Organisation :

1.     Recueil des données est des transmissions :

1.1  Auprès de l’équipe  et du dossier de soins pour s’informer :

·       Des prescriptions médicales concernant l’installation  du patient, une position thérapeutique et des précautions particulières ;

·       Des contre-indications à certaines positions et/ou à certains mouvements en fonction de la pathologie, de la douleur, de la fatigue, de l’handicap

1.2  Auprès de la personne pour:

·       Observer la posture spontanée qu’elle adopte : position de fonction ou position antalgique

·       Repérer les mauvaises positions et penser au matériel nécessaire  pour pallier ces attitudes vicieuses ;

·       Prendre connaissance de signes dont le patient se plaindrait.

2.     Le matériel :

De confort et d’aide : oreillers, coussins, sacs de sable, arceau de lit, barrière de lit, potence.

3.     Réalisation :

3.1        Efficacité et confort :

Dans l’installation au lit, bien observer la position de la personne, lui donner une position de détente qui respecte les courbures naturelles et alignement du corps. Proposer des coussins biens positionnés qui favorisent le relâchement musculaire.

3.1.1       En posture dorsale, positionner :

-        Un oreiller sous la nuque et la tête

-        Des coussins sous les bras et les mains pour maintenir la position de repos

-        Une cale (coussin mousse.) au pied du lit, garder les pieds à angle droit pour éviter les pieds équins (pieds qui pointent).

3.1.2       En posture ventrale :

-        La tête est à plat (ne pas mettre de coussin qui mettrait la tête en hyper-extension) ;

-        Un petit coussin peut être mis éventuellement sous l’abdomen.

3.1.3       En posture latérale, positionner :

-        Un coussin sous la tête pour la maintenir dans l’alignement ;

-        Un oreiller sous l’avant-bras et la main pour les maintenir au même niveau que le coude et  faciliter la respiration ;

-        Un oreiller placé sous le genou qui maintient la hanche sur le même plan ; la jambe du dessous est fléchie (flexion), celle du dessous sur le lit est tendue (en extension).

3.1.4       En position demi-assis/assis au lit ou au fauteuil :

-        un oreiller maintient la région lombaire  et le dos ;

-        un autre pour les épaules et la tête ;

-        un coussin éventuellement sous chaque bras ;

-        un cale (coussin, mousse..) au pied du lit, garder les pieds à angle droit pour éviter les pieds équins ;

-        un arceau de lit pour éviter le poids des couvertures sur les jambes et les pieds.

3.2  Sécurité :

3.2.1       S’assurer que la position demandée au patient n’est pas interdite ou dangereuse par rapport à la pathologie ; par exemple :

-        Ne pas allonger un insuffisant respiratoire ou cardiaque ;

-        Ne pas mettre en position assise un patient dans le coma, inconscient ou au retour du bloc ;

-        Ne pas faire pratiquer de retournement, avec risque de rotation interne de la jambe, un opéré de la hanche, sans avoir pris la précaution de mettre un coussin entre les cuisses et genoux (pour éviter la luxation ;

-        En posture latérale, ne pas coucher le patient du côté de la plaie.

3.2.2       Ne pas aller à l’encontre des règles de sécurité dans la mise en place d’éléments de confort ; exemple :

-        Ne pas mettre un coussin sous la tête d’un patient en décubitus, qui est inconscient (la tête doit être maintenue basse) ;

-        Ne pas mettre un coussin sous les genoux d’un patient en position demi-assise car il favoriserait la stase veineuse avec risque de phlébite et le coussin risquerait aussi d’entrainer une rétraction musculaire de la jambe.

3.3     Évaluation de la qualité des soins dispensés :

-        La prescription médicale est respectée ;

-        L’installation est compatible avec la pathologie, le handicape ou la fatigue de la      personne ;

-        L’alignement du corps est respecté

-        La douleur est soulagée par une position antalgique et la mise en place de coussin, oreillers, judicieusement placés ;

-        La personne exprime son confort et sa participation.

                                  III.          Relation :

1.     Avec le patient :

-        Prendre le temps d’expliquer la manœuvre et d’installer correctement et confortablement ;

-        Entendre la demande de confort supplémentaire (coussin, membre à remettre dans une position non douloureuse) ;

-        Etre à l’écoute de réaction de peur,  douleur, manifestés par des mouvements réflexes, sueur, pâleur, mimique du visage.

2.     Avec l’équipe : transmettre :

-        Les changements de position, les noter sur la fiche réserver à cet usage ;

-        Les attitudes vicieuses que le patient aurait tendance à prendre au niveau de ses membres ;

-        La capacité du patient à se mobilisé.

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Manipulation pour le lever

La manutention de malades

Manipulation pour le lever

Lever :

-            Pour le patient porteur d’une prothèse de hanche, le lever et du coté de sa prothèse (on le recouche de même) et il ne faut pas lui croiser ses jambes.

-            Pour le patient hémiplégique, le lever et du côté hémiplégique.

-            Pour le patient longtemps alité, ou ayant un risque d’hypotension  orthostatique, ou la personne âgée, il est nécessaire de l’assoir au bord du lit durant un court instant. Le patient regarde droit

-             devant lui, puis le mettre debout.

Ø     1^ere étape : de la position décubitus dorsal à assis au bord du lit

1.     Par le patient seul :

-            En position dorsal, au bord du lit

-            Il fait une rotation de tout son corps dans le sens du lever en s’aidant de son avant-bras proche du bord du lit, ses jambes se glissent hors du lit. le poids des jambes facilite le redressement du tronc

-            Le patient se retrouve assis

-            Si besoin le soignant aide dans cette rotation par une prise en cuillère de l’épaule du patient du côté du bord du lit.

2.     Par le soignant :

-            Il glisse une main sous l’épaule du patient (celle proche du bord dulit) en repose tête  et place une main  sur l’arrière des cuisses ;

-            En un seul mouvement de redressement : c’est-à-dire il tire vers le haut les épaules du patient, et fait pivoter le patient qui se retrouve assis au bord du lit.

Ø  2eme étape : de la position assis au bord du lit à debout :

1.   Par le patient :

-            Il tient par les épaules le soignant et le regarde en se mettant debout.

2.   Par le soignant :

-            Celui-ci se place devant le patient ;

-            Lorsque le patient fait glisser ses jambes au sol, le soignant bloque la jambe d’appui du patient avec son genou et son pied, l’autre jambe du soignant et fléchie ;

-            Le soignant réalise  une prise thoracique ;

-            Le patient et debout.

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