Techniques de manutention adaptées à la pathologie ou au Handicap

Techniques de manutention adaptées à la pathologie ou au

 Handicap

           I.          Introduction :

Avant toute manutention d’un patient, le soignant doit analyser afin d’assurer une mobilisation respectant le confort du patient et l’ergonomie :

-        Les possibilités de la personne à mobiliser (tonus, handicap, niveau de douleur, de fatigue, coopération et contre indication médicale)

-        L’environnement du patient (mobilier adapté, emplacement, perfusion….)

-        Le matériel disponible (lit à hauteur variable, lève patient...)

-        Les ressources humaines pouvant aider.

Toute manutention humaine demande au soignant de faire appel à ses connaissances et à sa mise en pratique des principes d’ergonomie.

Porter, transporter un patient ou un objet ne doit pas entrainer un surmenage du dos, responsable de la principale des maladies professionnelle des soignants (la lombalgie).

Voici quelques définitions de postures de base qui permettent de solliciter les muscles tout en  préservant le dos :

         II.          Les gestes et postures de base de protection du dos :

1. La flexion du tronc à partir des hanches

En conservant les courbures naturelles du dos, il s’agit de réaliser une flexion au niveau des hanches.

Ce mouvement permet de maintenir un certain parallélisme entre les plateaux vertébraux.

En effet, dans certaines situations, la flexion des genoux ne suffit pas ou ne constitue pas la solution la plus appropriée.

2. L’appui antérieur

Ce geste consiste à poser une main (ou un coude) sur un support (par exemple le lit) situé en avant du tronc et d’y prendre appui.

L’utilisation d’un appui antérieur permet de réduire la force développée par les muscles para vertébraux.

3. La fente avant – arrière

Les jambes sont écartées d’avant en arrière, l’une fléchie, l’autre tendue. La jambe qui est fléchie donne le nom à la fente.

4. Les fentes latérales

Les jambes sont écartées latéralement de gauche à droite, un genou est fléchi et l’autre est tendu. Lors des mobilisations, le poids du corps passe d’une jambe à l’autre (l’attitude s’inverse) et permet de faire translater la charge du patient.

5. La banquette

Ø  de base :

Les jambes sont écartées latéralement et en flexion de telle sorte qu’une des deux cuisses au moins soit horizontale et serve de support. Par extension des membres inférieurs, elle permet de soulever.

Ø  en utilisant son poids du corps comme contrepoids :

En effectuant une banquette plus ou moins prononcée et en tenant le patient, le poids du corps est utilisé pour déplacer le patient.

6. Le pivot

Il permet de réaliser une rotation par une action des jambes sans flexion  rotation du tronc.

7. L’archer

Pour tirer vers le haut (ou le côté), le coude est fléchi et guide la main avec l’épaule haussée afin de protéger

Cette dernière.

8. La voûte frontale

Position de deux soignants s’appuyant l’un contre l’autre par le haut du front, chacun avec le dos et le cou les plus proches possible des courbures naturelles. Cela permet de réduire les forces développées par les muscles qui assurent la mobilité de la colonne vertébrale.

9. Tronc verrouillé :

Permettant de conserver l’ensemble épaule-dos-bassin en alignement : on réalise une bascule du bassin en avant et on maintient cette posture pendant toute la manœuvre afin de faire travailler les muscles des cuisses et non ceux du dos (prévention des lombalgies).

10. Prise en repose-tête :

Permettant de maintenir tête-cou-épaule avec le bras du soignant

-      Le patient et en décubitus dorsal, bras croisés

-   Le soignant glisse son avant bras sous le cou du patient, sa main se place sous l’épaule.

11. Prise en barre de poignets :

Permettant de renforcer la force et la sécurité d’une prise

Deux soignants s’accrochent par leurs poignets.

12. Prise thoracique :

Permettant de stabiliser l’équilibre d’un patient qui est debout en assurant une prise de soutien en prévention d’une chute :

-  le patient et le soignant sont vis-à-vis et se regardent

- le soignant place ses deux mains de chaque côté du thorax, proches des aisselles du patient qui se tient debout.

13. Prise en plateau :

Permettant de porter une charge proche de son buste :

-      Le soignant place ses avant bras à l’horizontale, paumes tournées vers le plafond.

-   Les coudes sont proches du buste pour rapprocher le plus prés possible la charge du corps du soignant.

14. Prise en bretelles :

Permettant de soulever le patient qui ne peut prendre appui sur ses jambes :

-  Le patient est assis, bras croisés

-  Le soignant se place derrières le patient et glisse ses mains entre le thorax et les bras du patient

-  Il place ses mains sur les avants bras du patient assurant une prise

-  Le buste du soignant et le dos du patient sont collés l’un contre l’autre.

15. Prise en cuillère :

Permettant d’enrouler par l’avant bras et la main du soignant une épaule, le bassin, les jambes du patient dans le but de retourner ou de le maintenir dans une position.