Règles de manipulation de la chambre implantable

                   Règles de manipulation de la chambre implantable

·              Toujours utiliser une aiguille à pointe de Huber : biseau tangentiel afin d'éviter d'enlever une carotte du septum de la chambre implantable.

·              Utiliser une seringue à verrou : évite les problèmes d'étanchéité.

·              Utiliser une seringue supérieur ou égale à 10 ml : pour ne pas exercer une pression trop forte qui pourrait entraîner une rupture du cathéter.

·              Maintenir le système fermé et en pression continue : pour éviter une embolie gazeuse et le reflux sanguin dans le cathéter (risque de coagulation).

·              Maintenir fermement la chambre entre deux doigts lors des manipulations : permet d'avoir un geste précis et efficace. Evite le retournement du boîtier et des douleurs.

·              Piquer perpendiculairement : pour éviter de léser la membrane et la rendre perméable.

·              Piquer jusqu'à la butée de l'aiguille : pour être certain d'injecter dans la chambre.

·              Injecter du sérum physiologique avant toute injection médicamenteuse : diminue les risques liés à l'extravasation et les obstructions.

·              Injecter sans exercer de pression trop forte : pour ne pas dépasser un éventuel thrombus ou de créer une rupture du cathéter.

·              Vérifier l'état cutané avant tout soin : diminue le risque infectieux.

·              Rincer la chambre après chaque manipulation : évite l'apparition d'un thrombus qui nuirait à la perméabilité du cathéter.

·                  Alcoolisation après passage de nutrition parentérale : évite l'obstruction du cathéter.

·                  Tout retrait d'aiguille de Huber ou gripper se fait en pression positive.

Conduite à tenir en cas d'extravasation

·                  Arrêter la perfusion mais ne pas dépiquer.

·                  Prévenir le médecin.

·                  Délimiter les contours du territoire extravasé par un crayon dermographique indélébile.

·                  Conserver le dispositif d'injection en place.

·                  Aspirer 3 à 5 ml de sang pour retirer le maximum de produit anticancéreux.

·                  Injecter 5 à 10 ml de sérum physiologique afin de diluer le médicament.

·                  Puis aspirer à l'aiguille courte le maximum de produit infiltré.

·                  Retirer le dispositif d'injection.

Soins infirmiers pour la pose d'une chambre implantable

Soins en pré-opératoire

·                  Lieu d’implantation décidé avec l’accord du patient.

·                  Préparation psychologique du patient.

·                  Préparation physique : douche antiseptique, rasage, habillement pour bloc chirurgical.

·                  Pose au bloc opératoire, sous anesthésie générale ou locale, par un chirurgien.

Soins en post-opératoire

·              Contrôle radiologique du thorax pour vérifier le bon positionnement du cathéter.

·              1ère injection par le chirurgien au bloc opératoire.

·              Surveiller si hématome.

·              Surveillance d'un syndrome inflammatoire ou infectieux : température.

·              Ablation de fils vers J₇ - J₀.

Education du patient :

·              Donner un carnet de suivi, prévenir du de la chambre implantable avant tout examen.

·              Prise de douches possibles. Vivre normalement.

·              Ne pas mettre de bretelles, attention avec la ceinture de sécurité routière.

·              Proscrire les sports violents.

Surveillances

·              Surveiller les signes d’infection local (rougeur, écoulement, gonflement) et généraux (hyperthermie, sueur, frissons).

·              Surveiller l'apparition d'un hématome.

·              Surveiller et prévenir les risques lors de la manipulation.

·              Contrôle radiologique thoracique pour vérifier le bon positionnement de la chambre.