La chambre implantable

La chambre implantable

            I.          Définition

    La chambre implantable ou chambre à cathér implantable (CCI) est un réservoir d’accès vasculaire central, implanté sous la peau, pour l'injection de médicaments.

          II.          Objectifs

·              Accès répété au système vasculaire.

·              Réalisation de traitement ambulatoire.

·              Augmenter le confort du patient.

·              Réduire le risque infectieux.

          III.          Indications

·             Préserver le capital veineux.

·             Injections et perfusions médicamenteuses en continues.

·             Chimiothérapie anti-cancéreuse.

·             Alimentation parentérale.

·             Faire des prélèvements sanguins.

           IV.          Contre-indications

·          Allergie au silicone.

·          Trouble de la coagulation.

·          Compression vasculaire.

·          Hémophilie.

             V.          Descriptif de la chambre implantable

    La chambre implantable est constituée de 3 parties :

·         La chambre ou réservoir composé du septum en silicone : partie supérieur où sont faites les injections, constituée d'une membrane en silicone auto-obstructive.

·         Le cathéter : en silicone ou en polyuréthane radio-opaque qui relie la chambre au réseau veineux, il est fixé à la chambre par un système de verrouillage en acier.

·         Le système de verrouillage.

       VI.          Les lieux d'implantation

·  Thoracique : veine sous-clavière ou veine jugulaire.

·  Iliaque : veine iliaque, veine cave inférieur.

·  Intra artériel : in situ à un organe.

·  Intra péritonéal : dans le péritoine.

·  Intra rachidien : pour un traitement antalgique, canal arachnoïdien.

   VII.          Risques et Complications

·              Infection :

• Asepsie rigoureuse, environnement propre, matériel stérile à usage unique.
• Désinfection de la peau.
• Mettre un masque au patient et lui faire tourner la tête.

·              Risque de retournement de la chambre implantable :

• Avant de la manipuler, repérer obligatoirement la chambre entre 2 doigts.
• Pour piquer, ne jamais lâcher la chambre et toujours la maintenir.
• Pour dépiquer, ne jamais lâcher la chambre et toujours la maintenir.

·          Thrombose veineuse ou obstruction du cathéter :

• Avant d’injecter, s’assurer de la perméabilité du cathéter, vérifier le reflux à chaque manipulation, après le reflux, faire un rinçage abondant.
• Remplir une seringue de sérum physiologique et pousser : si résistance, il y a obstruction, ne  plus pousser.
• Toujours rincer les chambres abondamment au moment du débranchement, du branchement et entre chaque traitement.

·  Risque d’extravasation : épanchement de produit injecté en dehors de la chambre avec diffusion dans les tissus péri-vasculaires.

·              Risque de désunion du cathéter et de la chambre.

·              Risque d’embolie gazeuse :

• Toujours travailler avec du matériel purgé.
• Toujours manipuler en système clos.
• Prendre systématiquement des seringues à pas de vis.