Fiche technique
Le lever du malade:
Le but du premier lever est d’éviter les complications vasculaires et digestives liées à l’immobilisation (phlébite, constipation).
C’est une prescription médicale qui ne doit pas excéder dix minutes, car le 1er lever est très fatigant pour le malade.
Le premier lever est indiqué après une intervention chirurgicale, après un accouchement ou après un alitement prolongé dû à une pathologie grave.
Finalité de l’acte: Au terme de cet enseignement pratique aide soignant doit être capable d’assurer soigneusement et de façon chronologique le premier lever du malade (opéré)
Définition:
Aider un patient, après une intervention chirurgicale, à se lever, à se tenir debout et à marcher avec une aide.
Le premier lever se fait sur prescription médicale.
Objectif :
- Renforcer la stabilité
- Verticaliser le patient
- Prévenir les complications de décubitus
Matériel à préparer :
- Un appareil pour la mesure de la pression artérielle et un stéthoscope.
- Une montre
- Un fauteuil recouvert d’une alèse installé près du lit.
- Un pied à perfusions avec roulettes pour accrocher les perfusions.
- Des pantoufles du patient (semelles anti dérapant)
- Une robe de chambre pour que le patient n’ait pas froid.
- Prévoir un tuyau assez long pour les patients sous oxygénothérapie.
Déroulement de la technique :
- Informer le malade du geste et le rassurer.
- Prendre la pression artérielle et les pulsations
- Aider le patient à s’asseoir au bord du lit, avec précaution, pivoter ses jambes tout en maintenant le haut du corps droit, attendre que le malade reprenne son souffle, si douleur, attendre qu’elle passe un peu.
- Reprendre la pression artérielle et les pulsations
- Si bon paramètres, absence de sueur, faciès coloré, absence de douleur et de malaise, le lever peu avoir lieu.
- Mettre les pantoufles au patient ainsi que la robe de chambre.
- Le malade, encadré de chaque coté par les soignants, glisse lentement du lit jusqu’à ce que ses pieds touchent le sol.
- Le patient pivote lentement, en regardant droit devant lui pour éviter les vertiges, lui faire faire quelques pas s’il le peut.
- L’asseoir dans le fauteuil, faire suivre le matériel de soins (perfusion, sonde, drain de Redon…)
- L’installer confortablement à l’aide d’oreillers et de coussin.
- On contrôle de nouveau les paramètres : pression artérielle, pouls ; pendant ce temps, l’aide soignant procède à la réfection du lit.
- Au bout d’une dizaine de minutes, le patient est recouché prudemment dans son lit.
- Le patient est installé confortablement.
- Contrôler une dernière fois les paramètres vitaux.
- Ne pas quitter la chambre qu’après être assuré que le patient va bien et qu’il n’a pas de demande particulière.
- On lui présente la sonnette à portée de main.
La transmission en fin de soins :
- Les paramètres vitaux: malade allongé, assis.
- La durée du lever.
- Le ressenti du patient : vertige, douleurs
NB : Si le patient ressent des vertiges ou fait un malaise, il faut le recoucher immédiatement et contrôler les paramètres vitaux.
Si le patient est porteur de cicatrice, il devra maintenir celle-ci avec la main lors du 1er lever.
Complication :
- Hypotension orthostatique.
- Vertiges, malaise, sueurs
- Chute.
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