Le choc anaphylactique

Le choc anaphylactique

1. Généralités
Est un choc « chaud », vasoplégique.
Vasoplégie = diminution du tonus des vaisseaux, entraînant une diminution du
volume circulant (hypovolémie), compensé par l'augmentation de la fréquence
cardiaque.

2. Définition
Après une sensibilisation initiale par un Ag donnant lieu à la création d'un
Ac, la ré-introduction dans l'organisme du même Ag déclenche, en quelques
minutes, un état de choc lié à une réaction immunologique.
Le début est brutal (collapsus + signes d'allergie).
C'est la manifestation la plus grave de l'hypersensibilité immédiate.
C'est un état de choc facile à diagnostiquer.

3. Étiologies
Le latex, les agents d'anesthésie (curares++), les venins d'hyménoptères, les
antalgiques, les produits de contraste iodés, les ATB, les solutés de remplissage.

4. Symptomatologie
Il se caractérise par :
– des bouffées de chaleur
– des céphalées
– une polypnée
– une angoisse extrême
– une éventuelle perte de connaissance
– une hyperthermie à 40°c ou une hypothermie à 36°c
Puis :
– hypoTA
– tachycardie
– troubles cutanés à type d'oedème de Quincke d'emblée, de rush cutané,
d'urticaire et de prurit intense, d'oedème de la face et des paupières
– troubles respiratoires : dyspnée inspiratoire ou bradypnée expiratoire par
broncho-spasmes
– +/- troubles digestifs

5. Données hémodynamique et biologique
Elles renforcent le diagnostic :
✗ PVC diminuée
✗ chute du débit cardiaque
✗ augmentation de l'hématocrite
✗ protidémie