Pose de change complet

FICHE TECHNIQUE

Pose de change complet

                    I.          Introduction :

L’incontinence urinaire est une perte involontaire de ses urines, elle peut être temporaire ou définitive. L’incontinence fécale est la perte involontaire de ses selles.

L’incontinence affecte la personne moralement car, en perdant la maitrise de son corps, elle éprouve souvent de la honte et une perte d’estime d’elle-même.

La décision de maitre en place des protections doit se prendre en équipe et avec l’accord de la personne elle-même, si elle a la capacité de communiquer c’est désir.

On ne doit pas  mettre systématiquement une protection à une personne  sous prétexte qu’elle a eu des fuites ou un incident d’incontinence.

                     II.          Objectif :

Maintenir la peau en état de propreté parfaite et permettre le confort des personnes incontinentes.

                    III.          Indication :

Le change ou la protection est utilisé pour les incontinences urinaires et fécales,  en fonction du degré d’incontinence, il existe différentes types dechanges :

-        La protection rectangulaire  maintenue à l’aide d’un slip pour une incontinence urinaire légère chez les femmes ;

-        La protection anatomique : maintenue à l’aide d’un slip pour une incontinence urinaire moyenne  chez l’homme et chez la femme ;

-        Le change complet pour les incontinences urinaires moyennes ou fortes et les incontinences fécales chez les personnes grabataires ;

-        Pour certains changes complets, un indicateur d’humidité indique que la protection est à changer.

                     IV.          Préparation du matériel :

-        Pour la toilette génitale et du siège : cuvette + eau, gants, savon, serviette.

-        Pour le change : papier toilette, change à usage unique adapté à la personne, sac pour récupérer le change souillé.

                    V.          Réalisation du soin :

Le change peut se faire en position couchée, debout ou au fauteuil.

Enlever le change souillé et procéder à l’hygiène de la peau.

1.     En cas d’incontinence urinaire :

-        Ouvrir la protection et la retirer avant de procéder à la toilette génitale.

2.     En cas d’incontinence urinaire et fécale :

-        Ouvrir la protection, en cas de présence de selles, faire tourner sur le côté ;

-        Enlever le plus gros des selles avec la protection, continuer avec le papier toilette et retirer la protection ;

-        Réinstaller la personne sur le dos, serviette sous les fesses, avant de procéder à la toilette génitale, puis sur le côté pour la toilette  du siège ;

-        Laver à l’eau et au savon, bien nettoyer et essuyer le pli interfessier pour éviter la macération ;

-        Vérifier l’état de la peau et faire un massage de prévention décarres.

v Remettre un change propre :

Le change peut se mettre en position couchée, debout ou au fauteuil.

Ø  En position couchée :

-        Mettre le change à plat le long du patient couché sur le côté, la partie arrière( la ou se trouves les adhésifs )au niveau du dos, la partie avant au niveau des jambes ;

-        Déplier le change au niveau des fesses er faire basculer le patient sur le change, faire passer entre les jambes la partie avant du change ;

-        La déplier, la faire reposer sur l’abdomen, fixer les adhésifs.

Ø  En position debout :

-        Prendre le change plié comme il se présente, ouvrir légèrement les côtés de la partie arrière pour décoller les adhésifs et mettre le change entre les jambes du patient ;

-        Ramener un des côté arrière sur celui de devant  au niveau de la hanche et fixer l’adhésif, procéder de même pour l’autre côté.

Ø  Au fauteuil :

-        La partie arrière du change est déplier sur le fauteuil ;

-        La personne s’assied  dessus, la partie avant est rabattus sur le devant ;

-        Les côtés sont  ramenés sur le devant et fixés.

      

                   VI.          Surveillance et confort du patient :

-        Si la personne est très fatiguée ou obèse, évité les retournements multiples.

-        La personne étant couchée sur le dos ;

·       Ouvrir la protection souillée, replier le côté propre à plat entre les jambes (et non en boule) pour pratiquer la toilette génitale  et des cuisses ;

·       Faire tourner la personne  sur le côté et retirer complètement la protection avant de procéder au lavage du siège ;

·       Remettre un change propre.

-        Une toilette génitale peut être proposée à la femme avec un rinçage au BOCK.

-        La change doit être suffisamment maintenu : assez serrer pour éviter les fuites, mais pas trop pour ne pas comprimer l’abdomen.

-        Lorsque l’on fixeles adhésifs sur la protection, être attentif à ce que les bords du change, au niveau des cuisses, restent souples pour éviter le cisaillement de la peau.

-        Veiller à la stabilité du patient lorsqu’on lui pose un change debout.

-        Agir avec tact et gentillesse, découvrir la personne avec son accord, dans une chambre à 2  lits, se mettre entre les deux lits pour faire paravent de son corps.

-        Parler de protection ou de change, éviter de parler de couche ou d’avoir un comportement qui assimile au change du bébé.

            VII.          Evaluation de la qualité de soin :

-        Satisfaction et confort de la personne.

-        Absence de fuites.

            VIII.          Transmission : 

Des observations et de toute anomalie au niveau de la peau (irritation, rougeur, coupure…) et au niveau des urines et des selles.