Le contrôle de la stérilisation

3.3  La stérilisation :

      3.3.1 Définition :

C’est une opération au résultat permanent permettant d’éliminer ou de tuer des microorganismes portés par des milieux inertes

3.3.2. Indication :

Tout ce qui est destiné à pénétrer au travers de la peau, muqueuses, dans les organes creux ou à être en contact avec la peau doit être stérile.

3.3.3.     Les différents moyens de stérilisation :

Les procédés physiques :

v La chaleur sèche :

ð      Le Poupinel : c’est une étuve métallique de grandeur variable, à doubles parois, chauffée par des résistances électriques.

(Tend à être banni du fait de la mauvaise répartition de la chaleur à l’intérieur de l’étuve, ne détruit pas    tous les germes telles que les spores, le bacille tétanique).

ð      Le Flambage : Moyen de fortune de stérilisation imparfaite, de Durée 5 à 10minutes utilisé pour les instruments métalliques.

ð      Fer à Repasser : Moyen de fortune pour le linge.

v La chaleur humide :

ð      L’autoclave : Appareil qui utilise la vapeur d'eau saturée sous pression (c'est-à-dire sans air), La stérilisation est réalisée à la fois par la chaleur et par l’humidité. Ces deux facteurs sont nécessaires à la coagulation des protéines des micro-organismes et donc à la destruction de vie microbienne.

ð      L’ébullition : Stérilisation imparfaite, utilisée comme moyen de fortune, inefficace sur les germes sporulés, indiquée pour les objets de toilette et les ustensiles de cuisine et les biberons…), de Durée : 30 minutes (à partir de l'ébullition).

Les procédés chimiques : 

ð      Formol : Le trioxymethylene. : solution aqueuse utilisée notamment comme désinfectant, insecticide, fongicide, et conservateur de tissus organiques.

ð      L’oxyde d’éthylène :   L’oxyde d’éthylène est un gaz incolore, plus lourd que l’air. Il dénature les acides nucléiques et les protéines entraînant un blocage du métabolisme. Il est très toxique. 

ð      Procédés industriels Par Rayons : Réservés aux objets en matériel plastique sous emballage à usage unique, Ces procédés sont utilisés pour la stérilisation industrielle, ils sont très onéreux et très dangereux.

          Exemple : tubulures, aiguilles, seringues, sondes … ; par exposition aux rayons X, B, gamma, ultraviolet, le plasma (le plasma est un nuage réactif d’ions, d’électrons.).

3.   Le contrôle de la stérilisation :

 Les témoins sont des procédés qui nous permettent de vérifier qu’un produit est passé dans un système de stérilisation ou qu’un appareil a bien fonctionné.

v Les témoins physiques :

·       Thermomètre 

·       Minuterie 

·       Manomètre 

·       Le teste de Bowi Dick : permet de contrôler la qualité de la vapeur et l’efficacité de la pression dans les autoclaves, c’est un instrument colorimétrique qui change de couleur lorsque les paramètres de bonne stérilisation sont atteints, Effectué avant chaque mise en service, au moins une fois par 24 heures, les résultats sont archivés pour la traçabilité.

v Les témoins chimiques : Encre sensible à la chaleur, déposée sur ruban adhésif ou imprimé sur le papier du sachet d’emballage. La couleur change lorsque la bonne température de stérilisation est atteinte.

v Les contrôles biologiques : Des souches de bacilles des plus résistants subissent le même traitement de stérilisation que pour le matériel, puis sont mis en culture au laboratoire, Il ne doit y avoir aucun développement des bacilles pour dire que la stérilisation a été efficace.

 LesRègles à respecter :

• Connaître et respecter les règles de la stérilisation (pré-désinfection, nettoyage et stérilisation du matériel)
• Respecter la dilution, la température, et le temps de contacte.
• Utilisation des moyens de contrôle.
• Etiquetage du matériel stérilisé (date de stérilisation, liste du matériel existant dans la boite).

·       Stocker dans un endroit propre, sec, bien ventilé, protégés des personnes non habilités à s'en servir.

• Respecter le temps de conservation des objets stérilisés.
• Eviter les manipulations inutiles, N’est plus stérile tout ce qui entrera en contact avec une surface non stérile où sera laisse à l'air ambiant.
• Les boites stérilisées au poupinel doivent être colmatées et utilisées dans les huit jours.
• Tout tambour autoclavé ne peut être stocké plus de 48h.
• Pour la stérilisation industriel, se reporter aux indications du fabriquant.