1. Définition :
La perfusion intra veineuse est
l’introduction d’un cathéter dans une veine afin d'administrer chez un patient
des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue.
Soluté : préparation liquide résultant de la solution simple d’un ou de
plusieurs substances dans un liquide appelé solvant (le plus souvent de l’eau).
2. Les
indications de la perfusion :
- Disposer d’une voie d’abord
veineuse en cas d’urgence et de réanimation.
- Apport hydrique et/ou
électrolytiques (déshydratation, diarrhée, vomissements)
- Transfusion
de produits sanguins.
- Administration de médicaments.
- Alimentation parentérale.
3. Classement
des solutés :
Les préparations injectables pour
perfusion sont des solutions aqueuses ou des émulsions lipidiques, elles
doivent répondre aux mêmes exigences que les autres préparations injectables :(
stériles, limpides et apyrogènes), On peut les classés selon leur composition
ou leur concentration :
Ø d’après leurs
compositions, Ils se
devisent en deux classes :
v Les
cristalloïdes :se
sont des solutés, où sont dissous des petites molécules et des sels minéraux,
qui traversent facilement la membrane semi perméable des vaisseaux sanguins
(glucose, Na cl…)
v Les colloïdes
: solutés constitués
de molécules plus grosses qui ne traversent pas la membrane semi perméable des
vaisseaux sanguins, par exemple : Albumine…
Ø D’après leurs
concentrations, on a :
v Les solutés
isotoniques :Se
sont des solutés qui ont la même pression osmotique que le plasma sanguin (qui
ont la même concentration de substances chimiques dissoutes), utilisés en cas
de déshydratation, d’hémorragie, afin d’administrer des médicaments, des
vitamines, pour maintenir une voie veineuse ; exemple :
o
Soluté de glucose à 5% (SG5%)
o
Soluté de chlorure de sodium à 0,9%(sérum
physiologique), (SSI)
o
Soluté de bicarbonate à 14°/00. (SBI)
v Les solutés
hypertoniques :Une
solution hypertonique a une concentration élevée en substances chimiques dissoutes ;
·
Elle exerce une pression osmotique supérieure à celle
du plasma sanguin normal
·
Elle attire par osmose l'eau vers la circulation
sanguine à travers la membrane semi-perméable des vaisseaux (perméable
uniquement à l'eau et non aux substances chimiques)
·
Les solutions
hypertoniques doivent être injectées lentement et en volume limité, afin
d'éviter des modifications de la composition en eau des milieux
intracellulaires et extracellulaires de l’organisme (risque de nécrose des
tissus).
Exemples :
o
Soluté de glucose à 10%,15% ; 30% : utilisé
en cas d’hypoglycémie,
o
Soluté de bicarbonate à 30% : utilisé en cas
d’acidose,
o
Mannitol à 10%,2O% : sucre complexe, possédant la
propriété de ne pas être réabsorbé par les tubules du rein, utilisé pour
diminuer l’œdème du cerveau par provocation d’une diurèse osmotique.
v les solutés
hypotoniques :Ils
ont une concentration inferieure à celle du plasma sanguin, par exemple :
o
Sérum glucosé à 2,5 %
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