LA PERFUSION INTRA VEINEUSE

1.      Définition :

La perfusion intra veineuse est l’introduction d’un cathéter dans une veine afin d'administrer chez un patient des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue.

Soluté : préparation liquide résultant de la solution simple d’un ou de plusieurs substances dans un liquide appelé solvant (le plus souvent de l’eau).

2.      Les indications de la perfusion :

• Disposer d’une voie d’abord veineuse en cas d’urgence et de réanimation.
• Apport hydrique et/ou électrolytiques (déshydratation, diarrhée, vomissements) 
• Transfusion de produits sanguins.
• Administration de médicaments.
• Alimentation parentérale.

3.      Classement des solutés :

Les préparations injectables pour perfusion sont des solutions aqueuses ou des émulsions lipidiques, elles doivent répondre aux mêmes exigences que les autres préparations injectables :( stériles, limpides et apyrogènes), On peut les classés selon leur composition ou leur concentration :

Ø  d’après leurs compositions, Ils se devisent en deux classes :

v  Les cristalloïdes :se sont des solutés, où sont dissous des petites molécules et des sels minéraux, qui traversent facilement la membrane semi perméable des vaisseaux sanguins (glucose, Na cl…)

v  Les colloïdes : solutés constitués de molécules plus grosses qui ne traversent pas la membrane semi perméable des vaisseaux sanguins, par exemple : Albumine…

Ø  D’après leurs concentrations, on a :

v  Les solutés isotoniques :Se sont des solutés qui ont la même pression osmotique que le plasma sanguin (qui ont la même concentration de substances chimiques dissoutes), utilisés en cas de déshydratation, d’hémorragie, afin d’administrer des médicaments, des vitamines, pour maintenir une voie veineuse ; exemple :

o   Soluté de glucose à 5% (SG5%)

o   Soluté de chlorure de sodium à 0,9%(sérum physiologique), (SSI)

o   Soluté de bicarbonate à 14°/₀₀. (SBI)

v  Les solutés hypertoniques :Une solution hypertonique a une concentration élevée en substances chimiques dissoutes ;

·        Elle exerce une pression osmotique supérieure à celle du plasma sanguin normal

·        Elle attire par osmose l'eau vers la circulation sanguine à travers la membrane semi-perméable des vaisseaux (perméable uniquement à l'eau et non aux substances chimiques)

·         Les solutions hypertoniques doivent être injectées lentement et en volume limité, afin d'éviter des modifications de la composition en eau des milieux intracellulaires et extracellulaires de l’organisme (risque de nécrose des tissus).

Exemples :

o   Soluté de glucose à 10%,15% ; 30% : utilisé en cas d’hypoglycémie,

o   Soluté de bicarbonate à 30% : utilisé en cas d’acidose,

o   Mannitol à 10%,2O% : sucre complexe, possédant la propriété de ne pas être réabsorbé par les tubules du rein, utilisé pour diminuer l’œdème du cerveau par provocation d’une diurèse osmotique. 

v  les solutés hypotoniques :Ils ont une concentration inferieure à celle du plasma sanguin, par exemple :

o   Sérum glucosé à 2,5 %