Le Lever Du Malade

LE LEVER DU MALADE

I-DEFINITION :

Il s’agit d’aider le patient à se lever de son lit après une intervention chirurgicale, ou une maladie invalidante. Le premier lever ne doit pas excéder 10 (dix) minutes, il doit être progressif. Il est lié à l’amélioration clinique du patient, et évite le risque de décubitus.

II-OBJECTIFS :

·       Maintenir et améliorer l’autonomie physique du patient

·       Développer le sentiment de sécurité et la reprise de la confiance en soi

·       Favoriser la reprise normale des fonctions viscérales

·       Favoriser la circulation sanguine.

·       Prévenir les complications du décubitus

III-MATERIEL :

• Appareil à tension                                                                  
• Stéthoscope, Montre trotteuse 
• Fauteuil de chambre ou chaise
• Robe de chambre, pyjama, Pantoufles
• Couverture, Oreillers

IV-TECHNIQUE :

• Avertir le malade du déroulement du soin
• Le rassurer et l’encourager
• Évaluer le niveau d’autonomie du patient, son degré de mobilité, afin de demander d’autre aide.
• Placer le fauteuil ou chaise près du lit face au malade
• Prendre le pouls, tension artérielle en position allongé, les noter
• Proposer le bassin de lit
• Clamper et débrancher les drains ou sondes si besoin
• Reprendre le pouls, la tension artérielle du malade en position assise, si :

o   La tension artérielle chute et le pouls augmente recoucher le malade

o   La tension artérielle normale et le pouls rapide, attendre la normalisation

o   La tension artérielle et le pouls sont conservés poursuivre le lever

• Faire pivoter le patient d’un seul mouvement afin de l’amener en position demi assise, jambes hors du lit.
• Si le malade a subit une intervention, lui demander de mettre sa main sur la plaie pour la
• Faire respirer calmement le malade, lui mettre ses pantoufles et sa robe de chambre
• Faire des petits mouvements de flexion des chevilles et des genoux, demander lui de regarder droit devant (en évitant de regarder dans le sol).
• Vérifier de nouveau le pouls et la tension artérielle, absence de malaise, lui parler et lui demander ses ressentis.
• Si tout est normal lever le malade en le soutenant, l’aider à poser les pieds à terre, prendre appui, S’installer face au patient genoux et pieds parallèles et faire un contre poids en basculant le patient contre soi.
• Demander une aide en cas de flacons ou de perfusions
• Aider le malade à faire quelques pas
• Aider le à s’asseoir doucement au fond du fauteuil ou de la chaise

·       Installer le patient confortablement.

·       Lui mettre un oreiller derrière le dos si nécessaire.

·       Prendre le pouls et la tension artérielle dans le fauteuil ou la chaise

·       Refaire le lit rapidement tout en surveillant le faciès du malade

·       Dès que le lit est terminer, demander au malade s’il désire se recoucher tout de suite

·       Noter le soin sur le dossier ainsi que toutes les observations.

·       Ranger le matériel.

V-SURVEILLANCE APRES LE SOIN :

·       S’assurer du confort et de la sécurité du patient

·       Vérifier la tension artérielle et le pouls pour identifier un malaise

·       Evaluer l’équilibre du patient, son état de fatigue, son anxiété

·       Surveiller l’absence de nystagmus (rapides mouvements des yeux)

·       Contrôler sa vigilance

·       Recoucher le patient s’il se sent trop fatigué

VI-COMPLICATIONS :

·       Chute,

·       Hypotension orthostatique

·       Douleurs.